六、優勢/劣勢
盡管場所性的健康促進策略有許多潛在優勢,但要享受到這些好處處必須先應對一系列問題、首先,場所性的健康促進策略在實踐中經常會遇到概念不一致的問題(Whitelaw et al., 200 I )。它常被誤解為在特定場所的背景下通過改變傳統行為而促進健康的方式(Wenzel, 1997)。它也常被錯誤地以自上而下而非底層參與的形式貫穿于項目的方方面面,從項目的需求評估到最終的實施和評價Walker, I998)。構建一個更有實力井且便于實操的框架(尤其是針對養老服務場所),有助于在此背景下引人一個更具連貫性的策略,并形成成功所需的各種技術和觀點。
在聯合閏(2002)和世界衛生組織(2002)呼吁深人研究老年人口健康促進的背景下,通過場所性的健康促進策略實現生態健康促進,確保了老年人口健康的可持續受益。盡管生態健康促進戰略的應用有可能帶來縮短慢性病占老年人生命時間的結果,但這個方法關注的其實是他們的生活質量。將場所性的健康促進策略應用到老年人口社區,給養老服務提供者帶來了范式上的轉變,擺脫了原來將老年人視為經濟和社會負擔的觀念,轉變為將他們作為值得尊敬和有價值的社會成員來對待。可持續健康的優勢將會減輕地方和全球的疾病負擔,而這些負擔正是人口老齡化加上養老服務形式故步自封所產生的必然后果。再者,一個真正意義上的社會生態學的場所性的健康促進策略,理應關注健康場所所依賴的生態系統,因此必須在加深理解的同時減少老年人口對環境的影響。
生態健康促進既為許多有價值的健康養老戰略的實施提供了一個組織框架,又為各利益相關方參與其中提供了具體的進程。以參與、公平、多部門合作和責任義務為基本價值生態策略,能確保在寬泛的健康決定因素和從地方到全球的生態系統局限性的背景下,因地制宜地與利益相關方共同解決他們有關健康的需求。改變社會對老年人看法的呼聲和反對老年歧視的行動已經持續了30多年,場聽性的健康促進策略從根本上支持這種改變包括退休村和養老設施在內的管理有條的老年人社區,也為場所性的健康促進策略提供了形成這類場所的框架和架構。
七、結論
通過回顧場所性的健康促進策略的文獻,筆者發現,這種方法對養老服務場所有許多可取之處:它具備r將許多有價值卻分散的項口融為整體,以及讓多部門利益相關方集中起來相互合作的潛力,共同朝著健康促進的目標努力。它擺脫了過去強調醫治某些疾病和解決特定問題的傳統,轉而關注健康與福利,這恰恰是養老服務中經常被忽略的一個方面。在涉及到一系列健康決定因素時,場所性的健康促進策略比傳統形式的健康促進對居民的健康和福利影響更為深遠。在部門和社會層面,它有助于理解人類健康與地球生態系統健康之間的關系,或曰更重要的是有能力減少老齡事業對生態足跡的影響。
本文提請人們關注生態健康群體對全球穩定性的威脅,并提出了一種未經檢驗的解決方案。研究的第一步便是要認識到這一問題亟須全球社會的共同應對,只有在研究的過程中不斷提出值得重視的原因,才能為本文所提出的解決方案提供強有力的支持。