這一層級的規(guī)劃上應(yīng)以養(yǎng)護院和護理院的設(shè)置為主，國內(nèi)通常以床位指標來確定功能用房，缺少居家護理模式，《老年養(yǎng)護院標準》，《社區(qū)老年人日間照料中心標準》等規(guī)范標準只對生活服務(wù)區(qū)，衛(wèi)生保健用房，康復(fù)用房等基本設(shè)施進行了規(guī)定，但未能對其醫(yī)療需求有所提及，國內(nèi)大多數(shù)養(yǎng)護院多以單廊式病房為單元，介護程度上也未能以病種分科設(shè)置護理區(qū)，各病患共居一室，老年人在此環(huán)境中更多的是非專業(yè)的護理體驗，而在這階段的老年病患，可能在護理院內(nèi)要走完生命最后的日子。所以在功能規(guī)劃上更應(yīng)人性化設(shè)計，包括護理單元可以多樣化布局，除了傳統(tǒng)的病房模式，還可以考慮居室單元組團形式，在各個單元之間設(shè)置一些供交流的共用空間，每個居室單元也可進行個體化護理干預(yù)。居間類型可按病種分級護理設(shè)置，包括肢體不便，臥床老人的護理，康復(fù)等。護士站的用房設(shè)置應(yīng)考慮與單元間的護理間距。輪椅，介護設(shè)備，醫(yī)療移動檢查設(shè)備的放置場所。除此，還應(yīng)考慮獨立的臨終關(guān)懷室等用房應(yīng)應(yīng)與護理區(qū)相對分隔，營造安靜的氛圍，并應(yīng)設(shè)置告別室及有宗教信仰需求的禱告室等功能用房。
對于上述三個層級的醫(yī)療保健設(shè)施的組團形式，可以獨立分區(qū)設(shè)置，老人通過治療評估，可以更換入住不同的醫(yī)療健康機構(gòu)，也可通過魚骨式體系將其集中布局，但單元可以相對獨立，形成內(nèi)外空間的滲透。總得說來，在老年社區(qū)醫(yī)療及保障設(shè)施體系中我們應(yīng)充分考慮老人各年齡階段對醫(yī)療需求的復(fù)雜性，對其健康狀況劃分人群為基礎(chǔ)，結(jié)合老年病種，就醫(yī)及護理狀況，合理布局從而給出持續(xù)醫(yī)護的解決方案。
四、海門養(yǎng)老中心
