1982 年, 聯合國第97 屆會議規定, 60歲及60 歲以上的人為老年人, 凡老年人口占10% 或65 歲以上的老年人占7% 的國家和地區即為老年型國家或地區。就當前而言, 人口老齡化已是全球普遍存在的現象,老年人增多, 高齡比例加大, 就意味著需要別人來照顧和護理的老年人的規模在不斷擴大, 這無疑將會帶來一系列的社會問題。現在, 不僅是發達國家, 而且不少發展中國家也愈益受此困擾。如何讓老年人安享天年,老有所終, 已成為各國普遍關心和努力探索的問題。世界上較早進入/ 銀發時代的國家英國, 對老年人采取的社區照顧的模式, 取得了相當不錯的成效。這一模式, 對于逐漸步入老齡化的中國, 有相當大的借鑒意義。
根據資料顯示, 上世紀初, 英國人的平均壽命, 男性為49 歲, 女性為52 歲。全英老年人僅為180 萬, 老齡人口比重只有4. 7% 。而今天, 英國65 歲以上的老年人已超過1000 萬, 約占全國總人口的18%, 75 歲以上的老年人亦有370 萬。英國人的平均壽命, 男性已增至71 歲, 女性更是增至77歲。如今英國已出現了一些/ 老年人城市0,如貝克斯希爾、海斯汀、伊斯特邦等, 這些度假城市風景如畫, 退休的老年人紛紛遷入安度晚年, 城市中老齡人口已占20~ 50% 。面對日益龐大的老年人群, 英國是如何解決他們的養老問題的呢? 從20 世紀90 年代開始, 英國就將養老問題納入社區, 對老年人采取了社區照顧的模式。
所謂社區照顧, 是指在社區中由社區各類人士合作去為有需要的人士提供照顧, 以求在社區環境中改善居民的生活素質。這里的/ 有需要的人士0 涵蓋的面非常廣, 主要是指老弱病殘者及兒童。
社區照顧的概念產生于二戰后, 與英國的非住院化運動息息相關。當時正逢福利國家在英國的興起, 國家對孤老、孤疾人和精神病患者實施住院式照顧, 即將他們安置在由政府出資興辦的, 與生活社區隔離的福利院舍中進行精心而細致的照料。雖然, 這一做法對那些生活不能自理而又無依無靠的老年人來說, 具有相當的成效。然而經過學者們調查發現, 長期的住院照顧容易使受助者處于一種非正常的環境之中, 使他們產生了強烈的依賴性, 并逐漸失去了適應社會, 進行正常生活的能力, 加之某些住院者受到了非人道的待遇, 于是人們發出了讓住院者回歸社會的呼聲。隨著福利國家的逐步衰退,政府順勢倡導, 英國社區照顧的方法便應運而生�？梢�, 社區照顧是英國推行社會服務的一項內容, 也是英國在福利國家政策變化下倡導的一種社會工作模式。目前, 社區照顧被廣泛應用于英國社會服務的各個領域。
雖然, 英國社區照顧的對象并非僅僅是老年人, 但是, 在養老問題上最能體現其特色。就老年人而言, 社區照顧已成為區別于傳統養老的一種新型模式。這可從社區照顧的概念、內容、服務體系及特點上窺見一斑。
英國有關社區照顧的法令明確指出, 要在社區內對老年人提供服務和供養, 以便使他們盡可能過上獨立的生活。其目標是在他們自己的家或/ 像家似的0 環境中受到幫助。
社區照顧實際上包含社區內的照顧和社區照顧兩個概念。社區內的照顧就是運用社區資源, 在社區內由專業工作人員進行照顧。如利用社區中的服務設施, 對孤老及生活不能自理的老年人進行開放式的院舍照顧, 老年人可以隨時走出院舍, 進入他生活的社區。社區照顧就是由家人、朋友、鄰居及社區志愿者提供的照顧。如為有各種需要的老年人提供家庭服務, 這樣老年人便不用脫離他們所熟悉的社區, 過正常人的生活。
社區照顧的主要內容包括:
第一, 生活照料( 飲食起居的照顧, 打掃衛生, 代為購物等) 。生活照料又分為:居家服務、家庭照顧、老年人公寓、托老所等4 種形式。居家服務, 是對居住在自己家中, 有部分生活能力, 但又不能完全自理的老年人提供的一種服務。具體包括上門送飯、做飯、打掃居室衣物、洗澡、理發、購物、陪同上醫院等項目。從事居家服務的工作人員有志愿服務者, 也有政府雇員, 這些服務或免費, 或收費低廉, 一般收費由地方政府決定, 在老年人能夠承擔的范圍之內, 不足部分由政府開支。目前英國約有13 萬人從事這一服務, 約10% 的65 歲以上的老年人接受這一服務。家庭照顧, 是對生活不能自理、臥病在床的老年人, 在家接受親屬全方位照顧的形式。政府發給老年人與住院同樣的津貼, 這樣使家庭在照顧老年人時有了一定的經濟保證, 現在英國不少老年人就生活在親人的照顧與關懷之中。老年人公寓, 是對社區內有生活自理能力但身邊無人照顧的老年夫婦或單身老年人提供的一種照顧方式。老年人公寓由二居室組成, 生活設施齊全。公寓內還設有/ 生命線0, 一旦老年人感到不適,只要拉動生命線就可獲得救助。老年人可以在公寓內過著自在的生活。老年人公寓收費低廉, 但數量有限。托老所, 包括暫托所和老年人院。因家人臨時外出或度假, 無人照料的老年人便可送到暫托所, 由工作人員代為照顧, 時間可以是幾小時或幾天, 最長一般為兩周不超過一個月。而對那些生活不能自理, 又無人照顧的老年人則送入老年人院。當然, 現在的老年人院是分散在各個社區中的小型院舍, 這樣老年人可以不必離開他們所熟悉的生活環境。目前英國各地約有600 多個托老所, 可提供3 萬多個位置。
